Más allá de la diabetes gestacional: características clínicas de madres no diabéticas con hijos macrosómicos, un estudio transversal / Beyond gestational diabetes: clinical characteristics of non-diabetic mothers of macrosomic children, a cross-sectional study

Introducción. La macrosomía fetal es un factor de riesgo para complicaciones maternas y neonatales. Se ha asociado a mal control metabólico del embarazo, diabetes gestacional y pregestacional. A la fecha, no hay estudios locales sobre las características clínicas de madres no diabéticas de hijos macrosómicos. Objetivo. Describir características clínicas de madres sin antecedente de diabetes que tienen hijos macrosómicos, atendidas en la maternidad del Hospital Carlos van Buren durante el año 2017. Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal con enfoque analítico. Se recolectó la información a través de fichas clínicas y carnet prenatal de las pacientes no diabéticas con hijos macrosómicos. Se presentan de manera descriptiva las distintas variables de estudio, y se analizaron las asociaciones entre las variables mediante análisis estadístico. Resultados: Se incluyeron 68 madres con recién nacidos macrosómicos, con un promedio de edad de 25,8 años (±6.3 años). Entre sus hijos, 48 (70.5%) fueron de sexo masculino, con un peso promedio de 4.207,5g (±183g). De las 49 (72%) pacientes multíparas, ninguna presentó historia de diabetes gestacional previa. El índice de masa corporal (IMC) promedio fue de 29,7 (±5.2), el 39,4% (20) presentó acrocordon y el 19,1% (13) acantosis nigricans. La glicemia de ayuno del primer trimestre promedio fue de 83.4 mg/dL (±5.4mg/dL) y el promedio de HbA1c fue 5.2% (±0.3%). El 47% de las pacientes registró complicaciones del parto. Se encontró una asociación significativa entre las complicaciones del parto y la HbA1c (p = 0.014) y una correlación positiva entre el IMC materno con el peso de nacimiento (Rho = 0.23) Conclusiones: La macrosomía se asocia a complicaciones del parto, incluso en hijos de madres no diabéticas. Existe una correlación positiva entre un mayor IMC y el desarrollo de macrosomía. Son necesarios estudios de distinta metodología para desarrollar modelos predictivos en base a factores de riesgo.

Introduction. Fetal macrosomia is a risk factor for maternal and neonatal complications. It has been associated with poor metabolic control of pregnancy, gestational and pregestational diabetes. To date, there are no local studies on the clinical characteristics of non-diabetic mothers of macrosomic children. Objective. Describe clinical characteristics of mothers without a history of diabetes who have macrosomic children, attended in the maternity of Carlos van Buren Hospital during the year 2017. Materials and methods. A cross-sectional study with an analytical approach was carried out. The information was collected through clinical files and prenatal card of non-diabetic patients with macrosomic children. The different study variables are presented in a descriptive way, and the associations between the variables were analyzed through statistical analysis. Results: We included 68 mothers with macrosomic newborns, with an average age of 25.8 years (± 6.3 years). Among their children, 48 (70.5%) were male, with an average weight of 4,207.5g (± 183g). Of the 49 (72%) multiparous patients, none had a history of previous gestational diabetes. The average body mass index (BMI) was 29.7 (± 5.2), 39.4% (20) presented acrocordon and 19.1% (13) acanthosis nigricans. Fasting glycemia in the first quarter was 83.4 mg / dL (± 5.4 mg / dL) and the average HbA1c was 5.2% (± 0.3%). 47% of the patients registered complications of childbirth. A significant association was found between labor complications and HbA1c (p = 0.014) and a positive correlation between maternal BMI and birth weight (Rho = 0.23). Conclusions: Macrosomia is associated with labor complications, even in children of non-diabetic mothers. There is a positive correlation between a higher BMI and the development of macrosomia. Studies of different methodology are necessary to develop predictive models based on risk factors.

Evaluación funcional de pacientes con accidente cerebrovascular en el Hospital Dr. Gustavo Fricke / Funcional evaluation of cerebrovascular, patients at Hospital Dr. Gustavo Fricke

El accidente cerebrovascular (ACV) es una enfermedad prevalente, correspondiendo a una de las principales causas de incapacidad. Uno de los métodos usados para evaluar la capacidad funcional de los pacientes es la Escala pronóstica de Orpington (EPO). Este es un estudio prospectivo que evalúa la capacidad funcional de pacientes con ACV. Se incluyeron 41 pacientes con ACV hospitalizados en el Servicio de Medicina del Hospital Dr. Gustavo Fricke durante el período del 2 de septiembre y 2 de noviembre de 2007. Se obtuvo que: 26 ACV fueron en hombres y 15 en mujeres, con una edad promedio de 75 años (rango 47 a 94 años); 37 presentaban alguna comorbilidad asociada y 26 de éstos más de una comorbilidad; en 32 de los casos el déficit se manifestó como una parálisis faciobraquiocrural. Al aplicar la EPO se obtuvo que 6 casos tenían buen pronóstico, 23 moderado y 12 mal pronóstico funcional, siendo el equilibrio (33 casos) y el déficit motor (34 casos) los parámetros que más se afectaron. Así mismo, se obtuvo que el antecedente de ACV previo tiene un riesgo individual del 100 por ciento de tener un ACV de mal pronóstico (p<0,05), con un riesgo atribuible de un 76,32 por ciento. Por lo anterior, se entiende que debido a la gran prevalencia de comorbilidades asociadas, sumado al déficit inherente de esta patología, los convierten en pacientes muy demandantes de cuidados, tanto hospitalizados como en sus hogares, dificultando su traslado. Cabe destacar la importancia de la prevención secundaria de los ACV, debido al incremento del riesgo que tienen estos pacientes de que este evento sea de mal pronóstico funcional.

Stroke is a prevalent disease, corresponding to one of the leading causes of disability. One of the methods used to assess the functional status of patients is the Orpington Prognostic Scale (OPS). This is a prospective study that assesses the functional ability of stroke patients. Forty-one stroke patients admitted to Hospital Dr. Gustavo Fricke's medicine service between September 2nd and November 2nd 2007, were included. The following results were obtained; 26 cases were male and 15 cases were female, with a mean age of 75 years (range, 47 to 94); 37 had comorbidities and 26 of them had more than one. In 32 cases the deficit presented as faciobrachiocrural paresis. The OPS was administered to patients, obtaining a good prognostic score in 6 cases, intermediate score in 23 cases, and a poor prognosis in 12 cases. The most affected parameters were balance (33 cases) and motor function (34 cases). It was also found that a history of prior stroke has an individual risk of 100 per cent for having a stroke with poor prognosis (P<0.05), with an attributable risk of 76.32 per cent. Therefore, due to the high prevalence of associated comorbidities, and the inherent deficiency of stroke, this patients have high needs of care both in the hospital and their homes, difficulting their transport. The importance of secondary prevention in stroke patients is to be emphasized, considering their increased risk of having a new event with bad functional prognosis.